Vitamin B12

• 
• 

Detaljer

Senast uppdaterad torsdag, 10 november 2011 23:06

Innehåll:

Vitamin B12 (kobalamin) för ME drabbade

Hjälpmedelskort

Exempel på vitamin B12 preparat

Ökat folatbehov hos personer med viss gentyp

 

 

Vitamin B12 (kobalamin) för ME drabbade

En del ME drabbade reagerar positivt på B12 injektioner. Denna sida sammanställer en del av den information som finns angående detta.

 

Vad säger handledningar?

 

Kanadas koncensusrapport

I Kanadas koncensusrapport ("Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: Clinical Working Case Definition, Diagnostic and Treatment Protocols", Carruthers et al, ISBN 0-7890-2207-9, år 2003, http://www.mefmaction.net/documents/journal.pdf) står följande om vitamin B12 (kobalamin) injektioner.

Sidan 56:

Cyanocobalamin

Start with 1,000 mcg once per week parenterally, IM or deep SC. Build up to a maximum of 3,000 mcg every 2-3 days

Measure B12 and folate levels before commencing this treatment. Patients can be taught to self-administer injections using the same1cc insulin syringes used by diabetics. Cyanocobalamin should be stored in a cool, dark place to prevent it from being degraded by light. It is recommended that those who do not respond well take 1 mg of folic acid daily in tablet form. To prevent deficiencies of other B complex vitamins, it is recommended that patients supplement their daily diet with multi-vitamins containing B complex and folic acid which are best taken in the morning due to their occasional excitatory effect. See additional comments below. Note: oral and subliminal B12 are usually ineffective.

Sidan 57:

B12/Cyanocobalamin: Based on anecdotal reports of CFS patients improving with B12 injections and research studies demonstrating that persons with normal blood counts who had CFS-like neurological symptoms may benefit from injections of cyanocobalamin (120,121,122), Cheney and Lapp began treating CFS patients with cyanocobalamin parenterally. Fifty to eighty percent of their patients reported some improvement. Most patients had normal serum B12 and folate levels prior to treatment. Measurements of homocysteine and methylmalonate levels taken at the Cheney Clinic showed elevation in approximately one/third of CFS patients suggesting a B12 deficiency may be a contributing factor in the symptomology of this subset of patients. Lapp suggested that this may be due to a reduced ability of B12 to be transported into the cell, as major doses of B12 gives marked improvement of energy level, cognitive ability, and mood, and reduced irritability, numbness and weakness in this subgroup. Improvement is usually seen in six weeks (123). Lapp reports treating thousands of patients with high dose B12 over a ten-year period with no evidence of cyanide toxicity even at 15,000 mcg per week, and no serious adverse effects other than some bruising at injection site. Rarely the urine may have a slight pinkish tint following injection but that appears to be benign. The occasional patient may develop an acnelike rash but it responds quickly to a reduced dosage. B12 injections are contra-indicated for patients with kidney failure. Another theory is that hydroxocobalamin is a nitric oxide scavenger and may address suspected elevated nitric oxide/peroxynitrite (124).

 

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) - USA

http://www.cdc.gov/cfs/pdf/Managing_Symptoms.pdf

 

Vårdguiden - Stockholms läns landsting

http://www.vardguiden.se/Article.asp?ArticleID=3357

 

Apotekets information

Information som har erhållits år 2005: mekobalamin.htm

 

 

Vad säger läkare?

Dr. Charles W. Lapp

Dr. Charles W. Lapp har skrivit en information om B12 användning för ME patienter. Informationen finns på en patientorganisations hemsida (CFIDS Association of America) http://cfids.org/archives/1999/1999-6-article03.asp

Dr. Lapp har en klinik (the Hunter Hopkins Center) i North Carolina (USA): http://www.drlapp.net

 

Dr. Cheney

Information som kommer från Cheney, om bland annat B12 för ME pateinter, finns här Dr. Cheney's Basic Treatment Plan for Chronic Fatigue Syndrome by Carol Sieverling October 19, 2001.

På en stödgrupps hemsida finns artiklar skrivna av Cheneyb http://www.dfwcfids.org/medical/cheney.html.

 

Dr. Derek Enlander

Derek Enlander har en praktik i staden New York i USA. Här står det hur han behanandlar patienter: http://www.enlander.com/treatment.html

 

Läk. Björn Regland

Artikel av läk. Björn Regland, Behandling vid "chronic fatigue syndrome", Läkartidningen, volym 96, nr 41, 1999, sid 4409. http://ltarkiv.lakartidningen.se/1999/temp/pda20117.pdf

"B-vitaminer i hög dos för effektiv behandling av psykiska besvär". Björn Regland, docent, Sahlgrenska universitetssjukhuset, Göteborg. 2000-Talets Vetenskap 1/2008. Med medgivande av 2000-Talets Vetenskap

 

 

Vad säger vetenskapliga artiklar?

Björn Regland

Increased concentrations of homocysteine in the cerbrospinal fluid in patients with fibromyalgia and chronic fatigue syndrome, Regland et al, Scand J Rheumatol 1997;26:301-7.

Olof Zachrissons doktorsavhandling

Fibromyalgia/Chronic Fatigue Syndrome - Aspects on biology, treatment, and symtom evaluation, Olof Zachrisson, 2002, ISBN 91-628-5386-4

Dana Myatt och Mark Ziemann

B-12 Deficiency in ME/CFS and FM May Provide Clues & Relief, 2008-04-11: B-12 Deficiency in ME/CFS and FM May Provide Clues & Relief

Simpson

L.O. Simpson har funnit att cirka 50% av ME-patienterna får minskad andel deformerade erytrocyter av vitamin B12 (kobalamin) och att det är dessa patienter som känner att de mår bättre av B12. Simpson - länk till PDF-dokument

 

 

Vad säger patienter?

Lasse Lindberg

Lasse har en hemsida om ME (www.me-info.nu) och han har skrivit en bra information om hur B12 injektioner verkar för ME drabbade: B12_Lasse.htm

 

Hjälpmedelskort

De hjälpmedel som behövs ifall man administrerar injektionerna hemma fås ut på apoteket genom att läkaren skriver i ordning ett "hjälpmedelskort". I tabellen nedan finns exempel på data för hur hjälpmedelskortet kan fyllas i.

Tabell: Data för hjälpmedelskort:

Varunr	Varunamn	Dygnsbehov	Förpstorlek	Antal förpackn
202734	Spruta 2 ml	0,5	100	1
204364	Cutisoft wipes	0,5	100	1
275842	Filterstrå (4,5 cm)	0,5	50	2
210641	BD Microlance 3 (0,3mmx13mm)	0,5	100	1

Utskriftsvänlig version här.

 

 

Exempel på vitamin B12 preparat

Ampuller med kobalamin

Nedan följer liten sammanställning på exempel på kobalaminampuller. De intressantaste produkterna är väl de med hydroxokobalamin 10 mg eller metylkobalamin 10 mg för de är tillräckligt koncentrerade.

Många anger att metylkobalamin ger bäst effekt.

Observera att man ej skall injicera mer är 15 mg cyanokobalamin per vecka enligt Kanadas koncensusrapport, på grund av en eventuell risk för cyanidförgiftning med denna variant av kobalamin.

Megamilbedoce (Laboratorios Andrómaco, Madrid) innehåller benzyl alkohol (alcohol bencílico) och det kan ME drabbade vara överkänsliga emot.

Tabell: Exempel på ampuller med B12 för injektion.

Namn	Aktiv substans	Länder
Cianocobalamina 1 mg inyectable	Cyanokobalamin 1 mg	Spanien
Ambe 12	Cyanokobalamin 2,5 mg 1 ml	Tyskland
Lohakomp	Cyanokobalamin 3 mg 2 ml
Betolvex	Cyanokobalamin 1 mg/ml 1 ml	Sverige
Vitamin B12 forte-Hervert Injekt Amp.	Cyanokobalamin 3 mg 2 ml	Tyskland
Optovite	Hydroxokobalamin 1 mg	Spanien
Behepan	Hydroxokobalamin 1 mg 1 ml	Sverige
B12-Depot-Hervert Amp.	Hydroxokobalamin 1 mg 2 ml	Tyskland
Vitamin B12 depot injektopas	Hydroxokobalamin 1,5 mg	Tyskland
Megamilbedoce	Hydroxokobalamin 10 mg 2 ml	Spanien, Nederländerna
Mekobalamin	Metylkobalamin 10 mg 2 ml	Sverige
Framställs av Skanderborg Apotek, Danmark, tel. 87939000, fax. 87939001	Metylkobalamin 5 mg/ml	Danmark

 

 

Tabletter med kobalamin

Nedan finns en tabell med exempel på orala tabletter med vitamin B12. Observera att tarmarna kanske inte tar upp mer än kanske 1%, så oralt intag är väldigt ineffektivt. Jag misstänker även höga orala doser B12 störa upptaget av andra vitaminer som exempelvis folsyra. Observera även att cyanokobalmin ej skall injiceras mer än max 15 mg per vecka på grund av eventuella risker med cyanid toxicitet. Hur mycket som är säkert att ta oralt vet jag ej och jag antager det är individuellt beroende på hur mycket man absorberar av dosen i tarmarna.

Ifall man ej ännu injicerar B12 och vill prova ifall man eventuellt skulle reagera positivt på injektioner, är förslag att prova oralt B12. Om man då reagerar positivt, är det förmodligen en indikation att B12 injektioner skulle vara bra. Frånvaro av positiv reaktion vid oralt intag, betyder förmodligen ej att man ej skulle reagera positivt vid injicering då den retinerade dosen blir avsevärt mycket större.

Tabell: Exempel på orala tabletter med kobalamin.

Namn	Aktiv substans	Länder
Behepan	Cyanokobalamin 1 mg	Sverige
Betolvex	Cyanokobalamin 1 mg	Sverige
-	Cyanokobalamin 10 mg	Österrike

 

 

Ökat folatbehov hos personer med viss gentyp

I papperet "Folate Failure Fatigue Syndrome: a Subtype of Chronic Fatigue in Homozygotes of the C677T Mutation in Methylenetetrahydrofolate Reductase" (Björn Regland et al) står det att 5% av populationen är homozogoter i C677T mutationen. Detta ger upphov i en 70% minskning av aktiviteten hos metylen-tetrahydrofolat reduktas enzymet (MTHFR), som ingår i monokarbonmetabolismen (enkolsmetabolismen). Monokarbonmetabolismen behövs för DNA-syntesen. Även kobalamin ingår i monokarbonmetabolismen. Metylen-tetrahydrofolat-reduktas är nödvändigt för omvandlingen mellan olika "folatvarianter" (från metylen-tetrahydrofolat till metyl-tetrahydrofolat).

Personer med denna genmutation (C677T) kan bli bättre av ett tillskott av folsyra för att på så sätt kompensera för den lägre enzymaktiviteten hos metylen-tetrahydrofolat-reduktas.

För att inte missa något är det viktigt att prova folsyra hos personer med trötthet/utmattning samt att göra ett laboratorietest för att fastställa ifall de har någon mutation hos nukleotid 677 hos kromosom 1p36.3.